Berapa ramai daripada kita yang akhirnya akan didiagnosis?

Bilangan orang yang mengambil ubat ADHD berada pada rekod yang tinggi – dan NHS merasakan tekanan kerana ia cuba mendiagnosis dan merawat keadaan tersebut.

Sejak 2015, bilangan pesakit di England yang menetapkan ubat untuk merawat ADHD hampir tiga kali ganda, dan penyelidikan BBC mencadangkan bahawa ia akan mengambil masa lapan tahun untuk menilai semua orang dewasa dalam senarai menunggu.

Tahun lepas, ADHD adalah keadaan kedua paling banyak dilihat di laman web NHS. Kebimbangan tentang permintaan yang meningkat ini telah mendorong NHS di England untuk menubuhkan pasukan petugas.

Jadi apa yang berlaku dan di mana ia akan berakhir? Adakah ADHD (gangguan hiperaktif kekurangan perhatian) menjadi lebih biasa? Adakah kita semakin baik dalam mengenalinya? Atau adakah ia terlalu didiagnosis?

Ternyata bukan anda dan saya sahaja yang terkejut – begitu juga dengan pakar.

Dr Ulrich Müller-Sedgwick, juara ADHD untuk Kolej Psikiatri Diraja UK, berkata: “Tiada siapa yang meramalkan bahawa permintaan akan meningkat secara besar-besaran dalam tempoh 15 tahun yang lalu, dan terutamanya tiga tahun yang lalu.” Dia telah menjalankan klinik ADHD dewasa sejak 2007. Pada masa itu, katanya, terdapat hanya beberapa daripada mereka.

ADHD adalah keadaan yang agak baru – hanya 16 tahun sejak Institut Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan Kebangsaan (NICE) secara rasmi mengiktirafnya pada orang dewasa. Apabila mempertimbangkan sama ada ia mungkin terus meningkat, Dr Müller-Sedgwick berhujah bahawa terdapat dua konsep berbeza untuk dipertimbangkan: kelaziman dan kejadian.

Prevalens ialah peratusan orang yang mempunyai ADHD – Dr Müller-Sedgwick meramalkan bahawa akan kekal agak stabil pada 3 hingga 4% orang dewasa di UK.

Insiden ialah bilangan kes baharu – orang yang mendapat diagnosis. Di situlah kita melihat peningkatan. Dia menjelaskan: “Apa yang telah berubah ialah bilangan pesakit yang kami diagnosis. Ia hampir seperti lebih banyak kita mendiagnosis, lebih banyak perkataan tersebar.”

Prof Emily Simonoff mengulangi perkara ini. Beliau adalah pakar psikiatri kanak-kanak dan remaja di King’s Maudsley Partnership for Children and Young People. Dia berpendapat kira-kira 5 hingga 7% kanak-kanak mempunyai ADHD di UK – dan berkata: “Ia agak serupa di seluruh dunia, ia konsisten dan ia sebenarnya tidak meningkat.”

Prof Simonoff bersetuju bahawa terdapat “kecondongan curam” pada orang yang datang ke hadapan untuk penilaian sejak wabak – tetapi mengatakan ini berlaku selepas bertahun-tahun “kurang pengiktirafan jangka panjang”.

Dia menunjuk kepada statistik mengenai ubat ADHD. Dia menjangkakan kira-kira 3 hingga 4% kanak-kanak di UK memerlukan ubat ADHD, tetapi sebenarnya, hanya 1 hingga 2% yang benar-benar menggunakannya. Dia berpendapat ini menunjukkan bahawa kita masih memandang rendah skala isu itu.

Prof Simonoff menerangkan: “Saya fikir itu adalah titik permulaan yang penting apabila kita berkata, ‘Ya ampun, mengapa kita melihat semua kanak-kanak ini sekarang – adakah kita terlalu mengenal pasti ADHD?’ Kami mempunyai ADHD yang kurang didiagnosis atau kurang diiktiraf di UK selama bertahun-tahun.”

Dalam erti kata lain, kita boleh menjangkakan lebih ramai orang akan didiagnosis dengan ADHD sekarang kerana perkhidmatan sedang bermain mengejar.

Thea Stein ialah ketua eksekutif badan pemikir kesihatan Nuffield Trust. Dia mempunyai perihalannya sendiri untuk peningkatan permintaan baru-baru ini: “The Hump”. Dia berkata: “Diagnosis atau keinginan untuk didiagnosis telah meningkat kerana pengetahuan dan penglihatan – [it’s as] semudah itu.”

Menurut Stein, tugas paling segera ialah melalui Hump, menilai jumlah tertunggak yang besar dalam senarai menunggu ADHD. Kemudian, dalam jangka panjang, dia berpendapat masyarakat akan menjadi lebih baik dalam mengesan ADHD lebih awal pada kanak-kanak. Dia berharap ini bermakna mereka mendapat sokongan yang lebih baik dari usia muda, dan mengambil sedikit tekanan daripada perkhidmatan dewasa.

Dia berkata: “Saya sangat yakin bahawa kita akan melalui tempoh masa ini ke tempat yang lebih baik sebagai masyarakat. Apa yang saya tidak mempunyai keyakinan adalah bahawa ini adalah penyelesaian yang cepat.”

ADHD mungkin konsep baru, tetapi orang yang bergelut untuk menumpukan perhatian adalah masalah lama.

Pada tahun 1798, doktor Scotland Sir Alexander Crichton menulis tentang “penyakit perhatian” dengan “tahap kegelisahan mental yang luar biasa.”

Dia menjelaskan: “Apabila orang terpengaruh dengan cara ini … mereka mengatakan mereka mempunyai kegelisahan.”

ADHD melampaui masalah menumpukan perhatian atau menjadi hiperaktif, walaupun. Orang yang mengalaminya boleh bergelut untuk mengawal emosi dan dorongan mereka. Ia telah dikaitkan dengan penyalahgunaan bahan dan masalah kewangan serta kadar jenayah yang lebih tinggi dan juga kemalangan kereta.

Semua pakar yang saya bercakap dengan tegas bersetuju pada satu perkara: adalah lebih baik bagi seseorang yang mempunyai ADHD untuk didiagnosis dan dirawat seawal mungkin.

Dr Müller-Sedgwick berkata terdapat “risiko hasil yang sangat buruk”. Tetapi dia menyala apabila dia menerangkan bagaimana diagnosis dan rawatan boleh mengubah kehidupan.

Dia berkata: “Saya telah melihat begitu ramai pesakit menjadi lebih baik, kembali bekerja atau kembali ke pendidikan. Saya telah melihat ibu bapa yang melalui prosiding mahkamah keluarga yang mampu menjadi ibu bapa yang lebih baik.

“Itulah sebabnya kami bekerja dalam bidang ini, ia adalah bahagian kesihatan mental yang sangat bermanfaat untuk diusahakan.”

Pada masa ini, rawatan ADHD berkisar pada ubat dan terapi, tetapi terdapat pilihan lain di kaki langit.

Tampalan yang dipakai oleh kanak-kanak dengan ADHD di dahi mereka semasa tidur – disambungkan ke peranti yang menghantar denyutan merangsang ke otak – dijual di Amerika Syarikat. Ia tidak ditetapkan di UK, tetapi ahli akademik di sini dan di AS sedang menjalankan ujian klinikal yang mengkajinya.

Prof Katya Rubia ialah seorang profesor neurosains kognitif di King’s College London – seperti yang dikatakannya, “Kerja saya selama 30 tahun yang lalu atau lebih pada dasarnya adalah pengimejan ADHD, memahami apa yang berbeza dalam otak. [of people with ADHD].”

Dia menjelaskan bahawa bahagian tertentu otak ADHD, termasuk lobus hadapan, adalah lebih kecil sedikit dan juga kurang aktif. Prof Rubia cuba untuk memulakan bahagian otak tersebut, dan sedang menjalankan kajian melihat saraf trigeminal – ia pergi terus ke batang otak dan boleh meningkatkan aktiviti di lobus hadapan.

Dia berkata: “Ini semua sangat baru. Jika kami mendapati kesan, kami mempunyai rawatan baharu.” Walaupun itu masih belum dibuktikan, dia menambah: “Jika semuanya berjalan lancar, ia mungkin berada di pasaran dalam masa dua tahun.”

Jadi, harapannya ialah, dalam masa yang tidak lama lagi, akan ada lebih banyak cara untuk merawat ADHD tanpa ubat. Sementara itu, walaupun, cabarannya adalah melalui “bonggol” orang yang menunggu untuk dinilai – dengan kepercayaan bahawa, dari masa ke masa, peningkatan dalam diagnosis akan berkurangan.

Lihat Talian Tindakan BBC untuk mendapatkan sokongan tentang isu sekitar ADHD

Baca nasihat ADHD dari NHS

Gambar atas: Getty Images

BBC InDepth ialah rumah baharu di tapak web dan apl untuk analisis dan kepakaran terbaik daripada wartawan terkemuka kami. Di bawah jenama baharu yang tersendiri, kami akan membawakan anda perspektif baharu yang mencabar andaian, dan pelaporan mendalam tentang isu terbesar untuk membantu anda memahami dunia yang kompleks. Dan kami akan mempamerkan kandungan yang merangsang pemikiran dari seluruh BBC Sounds dan iPlayer juga. Kami bermula dari kecil tetapi berfikir besar, dan kami ingin tahu pendapat anda – anda boleh menghantar maklum balas anda kepada kami dengan mengklik butang di bawah.